У Вас обнаружен остеопороз

• Строение кости
• Шаг первый- полноценное питание, богатое кальцием
• Шаг второй - поддержание нормальной массы
• Шаг третий - борьба с вредными привычками
• Шаг четвертый - изменение образа жизни
• Шаг пятый - профилактика падений
• Шаг шестой - регулярно посещайте врача

скачать pdf

Остеопороз – заболевание, при котором снижается прочность кости и возникают переломы. При остеопорозе перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении. Чаще всего переломы происходят в области запястья, шейки бедра и позвоночника.

Строение кости

Очень долго остеопороз может никак не проявляться. В отсутствие профилактики риск развития переломов с каждым годом возрастает. Следует помнить, что после первого перелома позвонков риск последующих переломов позвонков в течение первого года повышается в 3 раза и более.
Кроме того, у пациенток старше 70 лет, имеющих предшествующий перелом позвонка и низкую минеральную плотность костей, риск перелома шейки бедра значительно выше.

Измененная после перелома форма позвонка остается на всю жизнь. При нескольких деформированных позвонках нарушается осанка и возникает так называемый «вдовий горб». К серьезным проблемам с внешностью и подбором одежды присоединяются проблемы медицинские:

• постоянная боль в спине;
• нарушение нервно-мышечной проводимости с последующим развитием склонности к падениям;
• нарушение функции сердца, легких, желудка.

К счастью, диагноз остеопороза можно поставить до возникновения его осложнений – переломов. Это особенно важно, так как лечение, начатое своевременно, может остановить прогрессирование болезни.

Согласно рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) остеопороз диагностируют с помощью костной денситометрии (измерение минеральной плотности кости).

Денситометрия – простая, безопасная и безболезненная процедура. Измерение проводят ультразвуковым или более точным рентгеновским методом (рентгеновская нагрузка, получаемая пациентами, незначительна). Диагностика занимает не более пяти минут. Обычно исследуют кости позвоночника, запястья и бедра. Собираясь на обследование, наденьте удобную одежду, желательно без металлических деталей (пуговиц, молний, пряжек, крючков), тогда Вам,скорее всего, не придется раздеваться. В настоящее время, однако, врач может назначить лечение, не прибегая к денситометрии. Это в первую очередь относится к женщинам в постменопаузе, уже однажды перенесшим перелом, не связанный с серьезной травмой, а также пациенткам 65 лет и старше, у которых не было переломов, но имеются другие факторы риска: переломы у кровных родственниц, недостаточный вес (менее 57 кг), раннее наступление (до 40-45 лет) менопаузы (отсутствие менструаций не менее 12 месяцев), курение (особенно более одной пачки в день), низкое потребление кальция (менее 1000 мг в день) и витамина D (менее 400 МЕ в день), злоупотребление алкоголем (более 16 г в день в пересчете на чистый спирт), низкая физическая активность, длительное (более 2 месяцев) пребывание в обездвиженном состоянии и некоторые другие.

Оценив результаты денситометрии и Ваших факторов риска, врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза:

• диету;
• специальные упражнения;
• важные советы по изменению образа жизни и (если потребуется) лекарственные препараты.

ПЕРВЫЕ ШАГИ В БОРЬБЕ С ОСТЕОПОРОЗОМ

Шаг первый - полноценное питание, богатое кальцием

У женщин после 50 лет возрастает суточная потребность в кальции:

• если Вы принимаете заместительную гормональную терапию, то в сутки Вам необходимо 1 000 мг кальция;
• если Вы не принимаете заместительную гормональную терапию, тогда кальция надо больше - до 1 300 мг в сутки.¹

Помните, что основным и предпочтительным источником кальция являются обезжиренные молочные продукты. Особенно богаты кальцием:

• сыры (Эдам, Пармезан, Чеддар),
• творог,
• консервированная рыба с косточками (молодая сельдь,сардины).

Так, бутерброд с твердым сыром или шпротами поможет восполнить Вам до трети суточной потребности в кальции. Подробные советы по питанию при остеопорозе Вы найдете в разделе «Питание при остеопорозе».

Если Вы потребляете меньше кальция, чем необходимо в Вашем возрасте, то кальций следует принимать дополнительно в виде лекарственных препаратов.

Для лучшего усвоения кальция в желудочно-кишечном тракте важен витамин D.
Согласно последним рекомендациям Международного Фонда Остеопороза (IOF), потребность в витамине D в сутки составляет до 400 МЕ (международных единиц) в возрасте до 65 лет и до 600 МЕ – в более старшем возрасте.²

Витамин D поступает в организм с продуктами питания (рыба, печень, яйцо), а также образовывается в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Однако с октября по март большая часть солнечного света в наших широтах поглощается атмосферой, поэтому витамин D следует принимать дополнительно в виде лекарственных препаратов. Особенно не стоит забывать об этом в пожилом возрасте.

Следите за содержанием белка в рационе

Белок необходим для образования основы костей, поэтому в день надо потреблять 1-1,2 г белка на 1 кг веса тела. Однако избыточное потребление белка способствует увеличению выделения кальция с мочой.

Не злоупотребляйте кофе

Кофеин усиливает выделение кальция с мочой у взрослых. Потребление 4 и более чашечек кофе в день способствует потере костной массы в позвоночнике и во всем теле.

Необходимо ограничивать употребление поваренной соли до 1 чайной ложки без верха в день. Поваренная соль повышает выделение кальция с мочой и снижает минеральную плотность кости у взрослых людей.

Более подробную иноформацию о полноценном питании Вы сможете найти в разделе «Питание при остеопорозе». Так же в разделе «Питание при остеопорозе» находятся рецепты блюд, содержащих кальций.

Шаг второй - поддержание нормальной массы

Одним из факторов риска остеопороза является низкая масса тела. Поэтому проверьте, есть ли у Вас недостаток веса.

Для этого необходимо рассчитать индекс массы тела (ИМТ):
ИМТ=Вес (кг) / Рост2 (м).
Нормальный ИМТ равен 20– 25 кг/м2 .
ИМТ ниже 20 кг/м2 может вести к остеопорозу.

Помимо определения массы тела не менее важна ее динамика. Доказано, что увеличение массы тела при ее недостатке оказывает защитный эффект, а снижение нормальной массы тела приводит к возрастанию риска перелома. Поэтому поддержание массы тела в норме рассматривают как еще один шаг на пути к профилактике остеопороза.

Шаг третий - борьба с вредными привычками

Для курящих женщин характерны:

• относительно низкая масса тела
• более низкий уровень половых гормонов
• ранний возраст наступления менопаузы
• сниженное всасывание кальция в кишечнике
• повышенный риск падений вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Поэтому отказ от курения является еще одной мерой профилактики остеопороза и переломов.

Алкоголь отрицательно влияет на костную массу, так как угнетает костеобразование и уменьшает всасывание кальция в кишечнике.

Таким образом, отказ от приема спиртных напитков также является профилактикой остеопороза.

Шаг четвертый - изменение образа жизни

Малоподвижный образ жизни ведет к остеопорозу

Регулярные физические упражнения полезны для укрепления костей. Повышенная механическая нагрузка на кости увеличивает их плотность.

Важно знать: физические упражнения эффективны до тех пор, пока Вы их выполняете. Упражнения низкой интенсивности с нагрузкой только весом тела (например, ходьба) полезны для улучшения здоровья в целом. Дополнительное значение при остеопорозе могут иметь занятия, направленные на тренировку равновесия, например, танцы.

Для достижения эффекта программы физической активности при остеопорозе должны постепенно нарастать по уровню нагрузки. Начинать надо с простых упражнений с низкой интенсивностью. При выборе программы прислушайтесь к рекомендациям специалистов по лечебной физкультуре. Избегайте упражнений, включающих сгибание и вращение в позвоночнике, независимо от того, в каком положении они совершаются (лежа, сидя или стоя), а также прыжки. Такие движения могут приводить к повреждению позвонков.

Помните!

• Не следует поднимать тяжелые грузы. После перелома позвонка нельзя поднимать более 4 кг;
• При переносе предметов распределяйте вес равномерно в обе руки. Поднимая предмет с пола, согните ноги в коленях, сохраняя спину прямой. Держите предмет близко к туловищу;
• Обуваясь, ставьте ногу на подставку, избегая сгибания в позвоночнике, или воспользуйтесь рожком для обуви с длинной ручкой;
• Мойте полы при помощи швабры, подметайте щеткой с длинной ручкой;
• Избегайте резкой перемены положения тела: нельзя резко вставать из положения лежа или резко наклоняться вниз;
• Надевайте корсет полужесткого типа, если Вам предстоят длительные и большие нагрузки;
• При наличии остеопороза позвоночника массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.

Шаг пятый - профилактика падений

Падение является непосредственной причиной перелома.
От 30 до 50% людей старшего возраста падают по несколько раз в год, но только 3-5% падений приводят к переломам различной локализации и лишь 1% – к перелому шейки бедра. Процент пожилых людей, склонных к частым падениям, растет с возрастом, и после 75 лет 90% переломов бедра случаются вследствие падения. Поэтому первоочередными являются меры, направленные на уменьшение риска падения.

Обратите внимание на обстановку в доме и внесите рациональные изменения:

• коридоры, проходы и лестницы держите свободными;
• вдоль лестниц установите поручни;
• закрепите ковры и болтающиеся провода;
• избавьтесь от качающихся стульев и загромождений в Вашем доме;
• не вставайте на стремянки или табуреты; при вставании на стул или другую опору убедитесь в ее прочности и наличии неподвижного устройства, чтобы удержаться от падения с помощью рук;
• помещение должно хорошо освещаться;
• если Вам нужно постоянно доставать предметы обихода с полки, то она должна находиться на такой высоте, чтобы их можно было достать с полки двумя руками одновременно;
• в ванной установите поручни и используйте нескользкие коврики;
• носите устойчивую обувь на низком каблуке.

Контролируйте состояние своего здоровья – это поможет снизить риск падений:

• регулярно обследуйтесь у окулиста для коррекции зрения и подбора очков, лечения катаракты и глаукомы;
• избегайте резкой перемены положения тела, так как это может вызвать головокружение, особенно у лиц с сосудистыми заболеваниями головы и шеи;
• если Вы страдаете заболеваниями нервной системы и суставов, при ходьбе пользуйтесь вспомогательными приспособлениями, например, тростью или костылями;
• по возможности уменьшите прием седативных и снотворных препаратов.

Шаг шестой - регулярно посещайте врача

После того как у Вас выявили остеопороз, не забывайте регулярно консультироваться с Вашим доктором. Любое лечение следует проводить под руководством специалиста, так как сегодня существует несколько групп лекарств для лечения остеопороза. Они различаются по эффективности, безопасности и удобству приема. Поэтому, перед тем как начать лечение, обязательно следует обсудить все «за» и «против» назначения того или иного препарата с врачом, который с учетом Ваших особенностей выберет лекарство, оптимальное именно для Вас. Основная задача лечения лекарственными средствами – улучшить качество кости и снизить риск новых переломов. Поэтому следует помнить, что, если Вам уже установлен диагноз остеопороза, то, помимо кальция и витамина D (в любом виде), которые должны принимать все больные, необходим прием лекарств от остеопороза.

При остеопорозе показано длительное наблюдение – в течение 3-5 лет. При этом регулярно (примерно 1 раз в 1-2 года) проводится денситометрия, чтобы оценить состояние костей и эффективность лечения. По показаниям проводятся и другие обследования. Таким образом, выполняя самые простые рекомендации, Вы сможете предотвратить дальнейшую потерю костной массы и избежать грозного осложнения остеопороза – переломов костей.

¹http://www.iofbonehealth.org/patients -public/about-osteoporosis/prevention/nutrition/vitamin-d.html

²http://www.iofbonehealth.org/patients -public/about-osteoporosis/prevention/nutrition/vitamin-d.html